18/01/2019 ( Caderno:
Seção Saúde )
Tomar
bastante água e manter uma alimentação saudável são importantes para a prevenção
de cálculos nas vias urinárias
As chamadas
pedras nos rins, ou cálculo renal, são bastante conhecidas do público geral. O
que pouca gente sabe é que estas 'pedras' também podem surgir em outras regiões
das vias urinárias, tais como bexiga ou uretra.
Segundo o Dr.
Marcelo Lorenzi, do Centro Integrado de Urologia (CIU), estas massas duras
formadas por minerais, especialmente o cálcio, são originadas a partir da
cristalização de partículas. Isto acontece pelo aumento da concentração destes
minerais, que estão presentes naturalmente na urina.
As causas,
explica o médico urologista, podem ser diversas, desde a falta de ingestão
adequada de líquidos, até inflamações, problemas na próstata ou na bexiga,
utilização de cateter urinário, entre outros.
Prevenção
e hereditariedade
O problema é
muito frequente, comprometendo de 5% a 15% da população mundial, sendo mais
prevalente entre 20 e 40 anos, três vezes mais comum nos indivíduos do sexo
masculino.
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A orientação
do Dr. Marcelo para diminuir a chance de desenvolvimento de cálculos, ou para
impedir o crescimento dos já existentes, é ingerir bastante líquidos,
especialmente água e sucos naturais cítricos, e manter uma dieta
balanceada.
"É também
indicado restringir principalmente o sal e a proteína animal, e controlar
doenças sistêmicas, que predispõem a doença, como obesidade e o diabetes. Tais
cuidados devem ser ainda mais rígidos se alguém da família tiver histórico deste
problema, pois uma característica genética pode facilitar o aparecimento em
parentes próximos."
Principais
sintomas
A maioria dos
cálculos renais não apresentam sintomas e acabam sendo diagnosticados em exames
de rotina, ou na investigação de outros problemas. No entanto, segundo o
especialista, pode acontecer de um cálculo se deslocar e obstruir a passagem da
urina do rim para a bexiga, levando à uma dilatação do rim obstruído e,
consequentemente, acarretando em sintomas diversos.
"Neste caso,
podem ocorrer o escurecimento da urina, ardor urinário, frequência urinária
elevada e, principalmente, dor lombar intensa, tipo cólica, que pode ser
acompanhada de náuseas e vômitos, levando ao atendimento de urgência", explica o
Dr. Marcelo.
O especialista
mais indicado para tratar o cálculo urinário é o médico urologista, que deve ser
procurado o mais rápido possível, para que o problema seja
solucionado.
No atendimento, após uma conversa inicial para conhecer
os sintomas e o histórico do paciente, exames complementares, como exame de
urina, ultrassonografia e, principalmente, a tomografia, poderão ser solicitados
para confirmar a presença e a localização dos cálculos.
Somente após
esta confirmação o médico poderá orientar o paciente sobre o tratamento mais
indicado.
Tratamento
O tratamento
depende do quadro clínico do paciente, da localização e do tamanho do cálculo.
Podem ser indicados apenas um tratamento clínico medicamentoso, procedimentos
extracorpóreos, com a finalidade de fragmentação e eliminação espontânea dos
cálculos, ou cirurgias por endoscopia urinária, sendo estas mais frequentes em
procedimentos de urgência.
Em casos de
cólica renal devido à obstrução da passagem urinária, o tratamento consiste
inicialmente em terapia clínica com analgésicos, anti-inflamatórios e
dilatadores do canal urinário para estabilização do quadro clínico.
"Dependendo do
caso, a cirurgia poderá ser indicada, habitualmente por endoscopia urinária,
para fragmentação e remoção do cálculo ou seus fragmentos."
O especialista
adverte que, durante a crise de cólica renal, está contraindicada a hidratação
vigorosa, já que o aumento do volume urinário não auxiliará na eliminação do
cálculo nestes casos. Esta medida está indicada como prevenção da formação de
novas pedras.
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